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瘦瘦針 (腸泌素) 療程介紹
摘要:俗稱瘦瘦針的「猛健樂 Mounjaro」、「週纖達 Wegovy」主要成分為「腸泌素 (GLP-1) 受體促效劑」。不同於胰島素會促進脂肪合成,腸泌素能依據體內葡萄糖濃度調節胰島素分泌,達到不低血糖、延緩胃排空(減少飢餓感)與抑制食慾的三重效果。目前已廣泛應用於肥胖症、糖尿病控制及代謝症候群的治療。
1. 為什麼會瘦?胰島素 vs. 腸泌素
許多人誤以為瘦瘦針是胰島素,其實兩者機制截然不同:
- 胰島素 (Insulin):屬於合成性激素。主要作用是調控血糖恆定,但過量時會促進葡萄糖合成肝醣,同時促進脂肪合成,容易導致體重增加。
- 腸泌素 (Incretin):人體腸道分泌的激素。當進食血糖升高時,它會適時刺激胰島素分泌並抑制升糖素,避免肝臟過度製造葡萄糖。

腸泌素的減重優勢:
它能作用於大腦中樞神經產生飽足感,並抑制胃排空(延長食物在胃裡的停留時間),從而自然降低進食量。且因其具備「依血糖濃度釋放」的特性,使用上不易出現低血糖風險。
2. 誰適合打瘦瘦針?

根據臨床指引,瘦瘦針主要作為低熱量飲食及增加體能活動之輔助療法,適用對象包括:
- 成人肥胖:BMI ≥ 30 kg/m²。
- 成人過重且伴隨併發症:BMI ≥ 27 kg/m² 且患有至少一項體重相關共病(如糖尿病前期、第二型糖尿病、高血壓、血脂異常、睡眠呼吸中止症)。
- 青少年:12 歲以上,合併肥胖且體重超過 60 kg。
- 其他:有心血管疾病風險者、嘗試多種減重方法但無成效者。
3. 三大藥物比較:Saxenda、Wegovy、Mounjaro
目前常見的 GLP-1 相關藥物主要分為以下三種,其成分與適應症略有不同:
| 藥物名稱 | 善纖達 (Saxenda) | 週纖達 (Wegovy) | 猛健樂 (Mounjaro) |
|---|---|---|---|
| 主要成分 | Liraglutide | Semaglutide | Tirzepatide |
| 作用機制 | GLP-1 受體促效劑 (延緩胃排空、抑制食慾) |
高濃度 GLP-1 類似物 (與人體荷爾蒙相似度達 94%) |
雙重機轉 (GLP-1 + GIP) (同時活化兩種受體,調控脂肪代謝) |
| 注射頻率 | 每日一次 | 每週一次 | 每週一次 |
| 臨床特色 | 核准用於體重控制 抑制食慾效果顯著 |
減重效果優於 Ozempic 對心血管健康有益 (CV benefit) 減重效果可持續兩年以上 |
改善脂肪肝 降低三酸甘油酯、提升 HDL-C 獲得美、歐、台多國核准 |
註:GIP (葡萄糖依賴性促胰島素多肽) 能進一步調節脂肪細胞代謝,並對胃酸分泌有弱抑制作用。
4. 進階研究:對「脂肪肝」與代謝的改善
除了減重,新一代的藥物在改善「代謝相關脂肪性肝炎 (MASH)」與肝纖維化方面也有顯著的臨床數據支持,這對於代謝症候群患者是一大福音。
- 治療 52 週後,脂肪性肝炎改善比率達 44% ∼62%。
- 肝纖維化程度改善比率達 51% ∼ 55%,效果顯著優於安慰劑。
- 治療 48 週後,57% ∼ 67% 的受試者肝臟脂肪含量減少 30% 以上。
- 脂肪性肝炎有顯著改善者達 43% ∼ 62%。
5. 治療流程、副作用與常見問題
副作用說明
所有的藥物都可能有副作用。腸泌素類藥物的副作用主要集中在腸胃道,常見症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、頭暈。這些反應通常在身體適應後會逐漸緩解。極少數情況下可能發生急性胰臟炎,若有劇烈腹痛請立即回診。
完整的臨床使用流程
為了確保安全與效果,正規的減重療程應包含以下步驟:
- 術前檢查:包含肝腎功能檢測、胰島素阻抗評估,確認身體狀況。
- 專業諮詢:由專業家醫科醫師進行評估。
- 配套指導:藥物僅是輔助,必須搭配飲食控制與運動指導。
- 定期追蹤:持續監測體脂變化並調整療程劑量。
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